질병이 의심돼서 시행하거나 검사 후 질환이 확인되면 급여 항목이어야 하는 걸로 알고 있음 이 두 가지 요건이 충족이 안 되면 비급여 ㅇㅇ

내가 이번 달 초에 40도 이상 고열로 응급실 갔다가 피검사 했는데 백혈구 수치며 간 수치며 안 좋다고 추가 검사하고 항생제 치료 받자고 해서 입원했음

먼저 초음파 찍었고 염증 같은 게 보인다며 추가로 ct, mri 검사 함
결국 간에 여러 개 낭종, 부신에 악성인지 양성인지 파악 안 되는 종양 소견 나왔음

근데 초음파는 비급여, ct하고 mri는 급여 처리됨

ㅇㅅㅇ?? 하면서 병원에 급여 전환 요청함

병원은 질환이 발견되든 아니든 초음파는 무조건 비급여라고 함
여긴 더 찔러봤자 말이 안 통하겠다 싶어서 심평원에 진료비확인요청 함

며칠 전에 심평원에서 전화 와서 하는 말이
정당 금액 지불한 거라고 환급 안 된다 함 그래서 해당 내용 다시 읊조리면서 설명함 담당자가 다시 알아보겠다고 함

오늘 오전에 전화 와서 하는 말은
간 수치가 높게 나왔다고 해도 질환이 의심될 정도의 이상 수치도 아니고 mri하고 ct는 잘 모르겠고 정당한 금액이라고 또 똑같은 소리함

그래서 어이없는 거 꾹 참고 어쨌든 결론적으로 간 수치 이상으로 인해 초음파 등 추가 검사 시행했고 질환도 발견됐는데 이게 어떻게 비급여냐, 그럼 같은 명목 하에 검사한 ct와 mri도 비급여여야 하는 거 아니냐, 앞뒤가 안 맞다 라고 말 했는데 또 똑같은 말 하길래 걍 알겠다 하고 일단 끊음

이거 내가 이해 못 하는 부분이 있는 걸까?? 다른 지침이라던가 요건같은.. 내가 억지 부리는 건가 싶어서