안녕? 한동안 회사에서 행사준비하느라 너무 바빠서 글을 못썼어.

일단 오늘은 pa의 소개와 의사와의 업무범위에 대해서 논해볼게.

일단 pa는 약자소개 없이 넘어갈게. 어차피 다 봤었잖아? 대충 알고? ㅋㅋㅋ

여기 pa제도에서 가장 문제되는게 불법이내 합법화냐 이 차이야. 그런 논란거리를 중심으로 가보자구 ~

1. 불법 여부
우선, pa라고 다 불법은 아냐. 무슨 인터넷에서는 죄다 불법이고 나쁜제도라고 하는데 이게 반은 맞고 반은 틀려

불법 pa - 의사 id로 대리처방*, 수술집도, 시술집도 등

합법pa - 항암용량컨펌, 장기이식 투석 등 코디업무, 단순드레싱, 수술보조 등

* 참고로 대리처방 판례를 보면 의사가 세세하게 구두오더로 말하고 간호사가 그대로 처방창에 입력하는건 대리처방이 아니라는 판례가 있음.

pa의 업무는 위와 같아. 쭉 보면 느낌이 오지? pa는 "오랫동안 근무해서 짬 및 그로인한 전문성이 필요한 업무(비유를 하자면 군대에서 준사관역할)" 혹은 "그다지 판단이 필요없는 단순한 없무" 라고 한다면 불법이 아니야.

하지만 현재의 pa들은 많은 상당수가 능동적으로 판단해서 처방을 내고 수술을 집도 (국소마취수술처럼 작은수술 말하는거야. 구라라고하면 병원이름 및 증거 제보해버릴테니까 구라라고 자극하지 말도록^^) 하고있어.

특히 병동에서 교수아이디나 전공의아이디로 주치의처럼 스스로 회진도 돌고 오더도 내고있지. 전공의 입장에서는 바쁜와중에 단물같이 고마운 존재인데 교육의 기회를 놓치는 애증이 존재야. 이건 밑에서 얘기할게.

pa의 불법여부는 이만하면 설명이 된거같네. 참고로 합법pa영역을 잘 계발해서 도입하면 전공의와 마찰없이 좋을텐데 이게참 아쉽네 ~

2. pa가 어떤영역에서 필요한가
위에서 대충 말했듯이
ㅡ "오랫동안 근무해서 짬 및 그로인한 전문성이 필요한 업무(군대에서 준사관역할)"
혹은
ㅡ "그다지 판단이 필요없는 단순한 없무"
라고 할 수 있어.

쏘가리들이 처음 부대에 오면 아무것도 모르잖아? 물론 작전 전술 관리 이러한것들에대한 이론적 배경은 더 탄탄하겠지. 하지만 현실에서는 tv가 고장났다고 해서 메뉴얼을 보는게 아니라 우선 두세번 탕탕~ 쳐보는게 국룰이잖아? (옛날 칼라텔레비죤 기준ㅎㅎ) 그런맥락에서 실무짬이 곧 전문성인 준사관이 필요한거고 그게 pa라고 보면 돼.

예를들어 항암의 경우에는, 어느 항암제를 사용할지는 의사가 결정하지만, 매번 입원마다 항암을 할 수 있는 상황인지, 몸무게변화에따른 항암제 용량변경, 항암제 부작용이 있었는지 등은 의사가 챙기기 어렵지. 그리고 의사들은 처음에 경험이 짧아서 책에써있는것과 임상으로의 적용이 미숙한 경우가 많아. (웃긴건 교수들도 잘 모르는경우가 많더라고?)

그리고 교수들은 "이런건 주치의가 챙겨야지~" 라고 떠넘기고 막상 주치의는 2~3달마다 계속 바뀌니까 연속성이 많이 결여돼있어. 이걸 보완하는게 pa라고 할 수 있지.

이건 병동에서의 대표적인 업무고, 수술방 pa의 업무는 수술할때 도구를 "잡고있는" 경우가 많아. 또는 수술전에 환자 자세잡고 드레싱 준비하고 그런 잡무들. 혹은 수술후에 침대를 끌고 가야하는데 그런 업무를 한다고 보면 돼.

가끔 작은수술은 pa가 처음부터 끝까지 집도하는 경우가 있는데, 이부분은 비윤리적인 교수들이 각성할 필요가 있다고 봐. 바이탈과에서는 이런일이 없는데 항상 윤리적인 문제는 돈잘버는 비바이탈에서 많이일어나더라구. 하여간 가진것들이 더해 ~

3. 의사와의 마찰
의사와 pa는 애증의 존재라고 할 수 있어. 우선 교수들은 같은 의사지만 전공의보다는 pa를 선호하는 경향이 뚜렷한 경우가 많아. 본인 스스로가 스승이라고 생각하지 않고 그냥 대학병원소속의 의사라고 스스로를 정해버리면 전공의 수련에는 관심이 없고 "평가를 받는" 본인 일만 해버리는거지.

다른과로 비유를 하자면... 아프니까 청춘이다를 쓴 그 교수가 외부일정만 챙기고 막상 본인 학교 학생들한테는... ㅎㅎ 수업도 제대로 안한다며? 그리고 카이스트에도 ㄱㅎ콘서트로 유명한 그분... 김박사넷 보면 후기가 상당하더라구... 연구실관리는 아예 안한다며..? 그런것과 비슷하다고 보면 돼.

교수라는 직업이 후학양성을위한 비중에 대해서는 평가받는 경우가 적으니까... 수업좀 못하고 교육좀 못해도 훌륭한 교수가 되는 데에는 아무런 지장이 없지... 그리고 의대에서도 유명한 그 모 교수(이번엔 조용하네)도 후학양성엔 어떨지.. (이부분은 들은건 많지만 인터넷에 공개된 정보가 적어서 내가 함부로 오픈하면 안돼!)

아무튼 교수와의 관계는 위와 같아... 아래있는 후배의사(전공의)보다 오래 함께해서 손발이 척척맞는 pa를 선호하는거지. 그러니까 실무에서는 pa를 대동하고, 행정에서는 전공의를 대동하는경우가 많아. 예를들어 수술은 pa랑 하면서 수술일정표 만드는 엑셀작업은 전공의를 시키는거지.

그럼 pa와 전공의의 관계를 보자. 이 둘도 애증의 관계야. 전공의가 다 해야할 일인데 pa가 해주니까, 막상 교육은 덜받아도 몸이 편해질 수 있으니까 그냥 받아들이는거지. 그리고 pa가 못하는 부분이 있다면 "진단과 치료계획 수립" 이라고 보면 되는데, 이부분이 하루종일 걸리는것도 아니고, 대부분의 병원에서는 닥터하우스마냥 몇시간 생각하고 그런경우가 없기때문에 사실상 교수가 다 할 수 있어서 전공의가 "의사역할"을 하는 경우는 상당히 제한적이라고 할 수 있어. 이런거보면 전공의가 억울한 일이 한두군데가 아니긴 하지... 굳이 비유하자면... 대학원가서 내연구는 못하고 교수 가방이나 드는 역할이랄까...ㅎㅎ

아무튼 오늘은 PA에 대해서 알아봤어. 그리고 내일은 3/4이구 내가 일전에 예상한 사직서 수리일자야. 그런데 혹시 모르지... 나도 무당이 아니니 일정은 좀씩 다를지도? 아니면 결과가 다를지도?ㅋ.

다음번 팥5에서는 주제를 곧 생각해볼텐데, 별로 생각나는거 없으면 석렬이형한테도 팁을 줘야하니 의사들의 급소를 알려줘볼게 ! 글고 내가 지난번 쓴 글들도 꼭 읽구가~~!!

전공의를 위한 가이드 part1. 정부의 방향과 너네가 해야할 일들
https://www.teamblind.com/kr/s/G0WMmOsr

전공의를 위한 가이드 part2. 사직서가 수리되는법
https://www.teamblind.com/kr/s/qwyXTJAK

♡전공의♡를 위한 가이드 part.3. 사직서와 임용포기서에관한 법률검토 (블라블라)
https://www.teamblind.com/kr/s/T7dzULqO

♡전공의♡를 위한 가이드 part4. 피에이(PA)에 관한 고찰과 의사들의 고충 (블라블라)
https://www.teamblind.com/kr/s/k5uzHX22

블라블라: ♡전공의♡를 위한 가이드 part.3. 사직서와 임용포기서에관한 법률검토 안녕~~~~~ 과거 의료관련 부처에서 몸담았다가 현재는 스타트업에서 근무중인 형이야. 지난 글들에 반응이 좋아서 팥3로 돌아왔어. 지난 글들은 아래에서 참고해줘[Blind] 블라인드에 올라온 글 보셨어요? 전공의를 위한 가이드 part1. 정부의 방향과 너네가 해야할 일들 https://www.teamblind.com/kr/s/G0WMmOsr[Blind] 블라인드에 올라온 글 보셨어요? 전공의를 위한 가이드 part2. 사직서가 수리되는... teamblind

블라블라: 전공의를 위한 가이드 part2. 사직서가 수리되는법 안녕~?현 스타텁 근무중인 전 의료관련기관 종사자야.지난 part 1 에 이어서, 이번에는 너네가 어떻게해야 사직으로 인정받고 면허취소 안당하는지 알려주려고 왔어ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 팥1은 아래로ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ전공의를 위한 가이드 part1. 정부의 방향과 너네가 해야할 일들https://www.teamblind.com/kr/s/G0WMmOsrㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ의료기관에 종사하면 3가지 종류로 면허를 정부 심평원에.. teamblind

블라블라: 전공의를 위한 가이드 part1. 정부의 방향과 너네가 해야할 일들 안녕?지금은 바이오 스타트업에있지만 한때 의료와 관련된 부처에서 실무에 몸담았던 형이야우선 향후 방향을 알려줄게1. 29일 최후통첩말그대로 너네 사직서 수리문제로인해 생긴 말이야. 정부에서 원하는게 뭘까? 정책추진? 그것도 중요하지만 근본적인 문제는 의사들의 특권의식을 없애고 길들이기를 하는거야. 그래서 우선 수리금지하라고 명령은 했지만 29일 뒤에는 바로 태세전환해서 사직서 수리하라고 바꿀거야. 그럼 의사들 사이에서 뭔가 잘못됐다 싶어서 당. teamblind

블라블라: ♡전공의♡를 위한 가이드 part4. 피에이(PA)에 관한 고찰과 의사들의 고충 안녕? 한동안 회사에서 행사준비하느라 너무 바빠서 글을 못썼어.일단 오늘은 pa의 소개와 의사와의 업무범위에 대해서 논해볼게.일단 pa는 약자소개 없이 넘어갈게. 어차피 다 봤었잖아? 대충 알고? ㅋㅋㅋ여기 pa제도에서 가장 문제되는게 불법이내 합법화냐 이 차이야. 그런 논란거리를 중심으로 가보자구 ~1. 불법 여부우선, pa라고 다 불법은 아냐. 무슨 인터넷에서는 죄다 불법이고 나쁜제도라고 하는데 이게 반은 맞고 반은 틀려불법 pa - 의사. teamblind